Το SADI-S είναι μία από τις επεμβάσεις με το ισχυρότερο αποτέλεσμα στην απώλεια βάρους και στον μεταβολικό έλεγχο. Συνδυάζει την επιμήκη γαστρεκτομή (sleeve) με εκτεταμένη παράκαμψη του λεπτού εντέρου και εφαρμόζεται είτε ως πρωτογενής επέμβαση σε επιλεγμένους ασθενείς, είτε —και πολύ συχνά— ως επανεπέμβαση μετά από αποτυχία ή ανάκτηση βάρους μετά από sleeve.
Πώς γίνεται και πώς λειτουργεί
Το SADI-S είναι λαπαροσκοπική επέμβαση (με ή χωρίς ρομποτική υποβοήθηση) και περιλαμβάνει δύο βασικά στάδια:
- Επιμήκης γαστρεκτομή (sleeve)
Το στομάχι μειώνεται και διαμορφώνεται σε στενό σωλήνα, περιορίζοντας σημαντικά την ποσότητα τροφής που μπορεί να καταναλωθεί (αφαιρείται περίπου το 80% του στομάχου). - Παράκαμψη λεπτού εντέρου
Ένα μεγάλο τμήμα του λεπτού εντέρου εξαιρείται από τη δίοδο της τροφής. Το δωδεκαδάκτυλο συνδέεται απευθείας με το τελικό τμήμα του λεπτού εντέρου (ειλεό). Έτσι, η τροφή περνά γρήγορα από το νέο, μικρό στομάχι στο περιφερικό έντερο, παρακάμπτοντας μεγάλο μήκος εντέρου.
Οι ανατομικές αυτές αλλαγές οδηγούν:
- σε μειωμένη πρόσληψη τροφής,
- σε ελαττωμένη απορρόφηση θερμίδων και θρεπτικών συστατικών,
- και σε έντονες ορμονικές και μεταβολικές επιδράσεις.
Τι αποτέλεσμα μπορεί να δώσει
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε SADI-S μπορούν να χάσουν έως και 70% του υπερβάλλοντος βάρους μέσα στον πρώτο χρόνο, με απώλεια που σε μεγάλο ποσοστό διατηρείται μακροπρόθεσμα. Παράλληλα, το SADI-S παρουσιάζει υψηλά ποσοστά βελτίωσης ή ύφεσης:
- του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2,
- της δυσλιπιδαιμίας,
- της αρτηριακής υπέρτασης,
- και της αποφρακτικής υπνικής άπνοιας.
Ιδιαίτερος ρόλος μετά από sleeve
Το SADI-S αποτελεί εξαιρετική επιλογή σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί στο παρελθόν σε επιμήκη γαστρεκτομή και παρουσιάζουν σημαντική ανάκτηση βάρους ή ανεπαρκή μεταβολικό έλεγχο.
Σε αυτές τις περιπτώσεις, η προσθήκη της εντερικής παράκαμψης μπορεί να ενισχύσει αποφασιστικά το αποτέλεσμα, χωρίς να απαιτείται πλήρης ανακατασκευή του στομάχου, όπως σε άλλες επανεπεμβάσεις.
Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασθενής
- Η επέμβαση είναι γενικά καλά ανεκτή. Η συχνότητα των κενώσεων εξαρτάται από τη διατροφή, την πρόσληψη φυτικών ινών και υγρών.
- Σε μικρό ποσοστό ασθενών μπορεί να εμφανιστεί χολική παλινδρόμηση (πικρή γεύση), οπότε απαιτείται ενδοσκοπικός έλεγχος.
- Πρόκειται για τεχνικά πιο απαιτητική επέμβαση και τα χειρουργικά συμβάματα είναι συχνότερα σε σύγκριση με απλούστερες τεχνικές.
Το «τίμημα» του ισχυρού αποτελέσματος
Η εκτεταμένη παράκαμψη του εντέρου συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο:
- ελλείψεων σε λιποδιαλυτές βιταμίνες (A, D, E, K),
- ασβεστίου, σιδήρου και ψευδαργύρου,
- καθώς και έλλειψης πρωτεΐνης, αν δεν υπάρχει σωστή διατροφική καθοδήγηση και τακτική παρακολούθηση.
Γι’ αυτό η προετοιμασία του ασθενούς, η εκπαίδευση, η σωστή διατροφή, η άσκηση και η δια βίου λήψη συμπληρωμάτων είναι απολύτως απαραίτητες.
Συμπέρασμα
Το SADI-S δεν είναι επέμβαση «ρουτίνας». Είναι μια ιδιαίτερα ισχυρή μεταβολική λύση, που έχει σαφή θέση:
- σε ασθενείς με πολύ βαριά παχυσαρκία και έντονη μεταβολική νόσο,
- και ιδίως ως επανεπέμβαση μετά από επιμήκη γαστρεκτομή με ανάκτηση βάρους.
Ενδείκνυται για ασθενείς που μπορούν και επιθυμούν να παρακολουθούνται στενά και να συμμετέχουν ενεργά στη μακροχρόνια φροντίδα τους.
