250

Wegovy (σεμαγλουτίδη) ή Mounjaro (τιρζεπατίδη);

Συγκριτικός οδηγός για ασθενείς με παχυσαρκία

Τα τελευταία χρόνια, τα φάρμακα που επηρεάζουν την όρεξη και τον μεταβολισμό έχουν αλλάξει ουσιαστικά τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζουμε την παχυσαρκία. Στην Ελλάδα, τρία ονόματα ακούγονται συχνά: Wegovy, Mounjaro και Ozempic.

Μια απαραίτητη διευκρίνιση για το Ozempic

Το Ozempic δεν είναι φάρμακο για την παχυσαρκία, παρότι χρησιμοποιείται συχνά για αυτόν τον σκοπό.

    • Περιέχει την ίδια δραστική ουσία με το Wegovy, δηλαδή σεμαγλουτίδη
    • Χορηγείται όμως σε χαμηλότερες δόσεις
    • Η επίσημη ένδειξή του είναι η θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2

Η απώλεια βάρους που παρατηρείται με το Ozempic αποτελεί παράπλευρη, επιθυμητή ενέργεια, όχι τον κύριο θεραπευτικό στόχο.

Αντίθετα:

    • το Wegovy είναι η σεμαγλουτίδη στη δόση που έχει μελετηθεί και εγκριθεί ειδικά για τη θεραπεία της παχυσαρκίας
    • το Mounjaro (τιρζεπατίδη) είναι νεότερο φάρμακο με διαφορετικό και ευρύτερο μηχανισμό δράσης

Το παρόν άρθρο αφορά αποκλειστικά τη σύγκριση Wegovy και Mounjaro ως θεραπειών για την παχυσαρκία.

Wegovy vs Munjaro

Πώς δρουν τα φάρμακα – με απλά λόγια

Wegovy – σεμαγλουτίδη

Η σεμαγλουτίδη μιμείται τη δράση μιας φυσικής ορμόνης του εντέρου (GLP-1), η οποία:

    • μειώνει το αίσθημα της πείνας
    • αυξάνει το αίσθημα του κορεσμού
    • επιβραδύνει την κένωση του στομάχου
    • βοηθά στον καλύτερο έλεγχο του σακχάρου

Ο βασικός της μηχανισμός είναι η μείωση της πρόσληψης τροφής.

Mounjaro – τιρζεπατίδη

Τι προσθέτει πέρα από τον έλεγχο της όρεξης

Η τιρζεπατίδη δρα μέσω δύο ορμονικών μηχανισμών:

  1. GLP-1, όπως και η σεμαγλουτίδη → μείωση πείνας και αύξηση κορεσμού (κοινός μηχανισμός)
  2. GIP, ένας επιπλέον μηχανισμός που επηρεάζει άμεσα τον μεταβολισμό του λίπους

Πέρα από τη μείωση της πρόσληψης τροφής, με την τιρζεπατίδη παρατηρείται:

    • κινητοποίηση του λίπους από το σπλαγχικό διαμέρισμα (λίπος γύρω από τα εσωτερικά όργανα)
    • μετατόπισή του προς την περιφέρεια
    • και στη συνέχεια αυξημένη περιφερική λιπόλυση, δηλαδή διάσπαση και κατανάλωση του λίπους ως πηγή ενέργειας

Αυτό σημαίνει ότι:

    • δεν περιορίζεται απλώς το «πόσο τρώει» κάποιος
    • αλλά ενισχύεται ενεργά η απώλεια λιπώδους ιστού, ιδιαίτερα του σπλαγχικού λίπους, που σχετίζεται με αυξημένο μεταβολικό και καρδιαγγειακό κίνδυνο

👉 Αυτός ο μηχανισμός εξηγεί γιατί η τιρζεπατίδη εμφανίζει, κατά μέσο όρο, μεγαλύτερη απώλεια βάρους, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι είναι η κατάλληλη επιλογή για όλους.

 

Αποτελεσματικότητα στην απώλεια βάρους – τι δείχνουν τα δεδομένα

Σε μεγάλη συγκριτική μελέτη καθημερινής κλινικής πράξης:

    • Στους 12 μήνες θεραπείας:
      • μέση απώλεια βάρους περίπου 15% με τιρζεπατίδη
      • μέση απώλεια βάρους περίπου 8% με σεμαγλουτίδη
        (Rodriguez, JAMA Internal Medicine, 2024)
    • Πιθανότητα επίτευξης:
      • ≥10% απώλειας βάρους:
        • ~62% με τιρζεπατίδη
        • ~37% με σεμαγλουτίδη
      • ≥15% απώλειας βάρους:
        • ~42% με τιρζεπατίδη
        • ~18% με σεμαγλουτίδη

Κατά μέσο όρο, η τιρζεπατίδη οδηγεί σε μεγαλύτερη απώλεια βάρους όσο η θεραπεία συνεχίζεται.

Το πιο κρίσιμο σημείο: η μακροχρόνια συνέχιση

Το μεγαλύτερο πρόβλημα δεν είναι η έναρξη, αλλά η διατήρηση της θεραπείας.

Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς διακόπτουν τη θεραπεία μέσα στον πρώτο χρόνο, ανεξαρτήτως φαρμάκου (Rodriguez, JAMA Internal Medicine, 2024).

Στην πράξη, αυτό σημαίνει ότι το όφελος χάνεται όταν η θεραπεία διακόπτεται και η θεωρητική υπεροχή ενός φαρμάκου δεν έχει αξία αν δεν μπορεί να συνεχιστεί

Ανεπιθύμητες ενέργειες και ασφάλεια

Και τα δύο φάρμακα έχουν παρόμοιο προφίλ ανεπιθύμητων ενεργειών, κυρίως από το πεπτικό:

    • ναυτία,
    • έμετοι,
    • διάρροια ή δυσκοιλιότητα,
    • αίσθημα πληρότητας.

Σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες και δεν φαίνεται να διαφέρουν ουσιαστικά μεταξύ των δύο θεραπειών, όταν υπάρχει σωστή ιατρική παρακολούθηση.

Καρδιαγγειακός κίνδυνος – τι γνωρίζουμε σήμερα

Wegovy (σεμαγλουτίδη)

Για τη σεμαγλουτίδη υπάρχουν ώριμα κλινικά δεδομένα που δείχνουν ότι, σε άτομα με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο:

    • μειώνεται η πιθανότητα σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων
    • πέρα από την απώλεια βάρους

Mounjaro (τιρζεπατίδη)

Η τιρζεπατίδη:

    • βελτιώνει έντονα το μεταβολικό προφίλ
    • μειώνει παράγοντες καρδιομεταβολικού κινδύνου

Τα δεδομένα για άμεση μείωση καρδιαγγειακών επεισοδίων βρίσκονται ακόμη υπό αξιολόγηση.

Κόστος θεραπείας, αποζημίωση και συμμόρφωση

Το κόστος αποτελεί καθοριστικό παράγοντα για τη μακροχρόνια συμμόρφωση.

Σύγκριση κόστους

Στην ελληνική αγορά, στις αντίστοιχες θεραπευτικές δόσεις για την παχυσαρκία το Mounjaro (τιρζεπατίδη) έχει υψηλότερο μηνιαίο κόστος σε σύγκριση με το Wegovy (σεμαγλουτίδη).

Η διαφορά αυτή δεν είναι αμελητέα, και μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη διακοπή της θεραπείας, ειδικά όταν απαιτείται μακροχρόνια χορήγηση.

👉 Στην πράξη, αυτό είναι συχνά ο λόγος αποτυχίας της θεραπείας, ανεξαρτήτως αποτελεσματικότητας.

 

Αποζημίωση στην Ελλάδα

Στην Ελλάδα λειτουργεί επίσημο πρόγραμμα για την παχυσαρκία, το οποίο προβλέπει:

    • δωρεάν παροχή καινοτόμων φαρμάκων υψηλού κόστους,
    • δωρεάν προληπτικές εξετάσεις,
    • εξατομικευμένη ιατρική παρακολούθηση.

Το πρόγραμμα αφορά πολίτες με:

    • ΔΜΣ > 40, ή
    • ΔΜΣ >37 με συνοδά προβλήματα υγείας (σακχαρώδη διαβήτη, υπέρταση, δυσλιπιδαιμία, υπνική άπνοια)

Αναλυτικά κριτήρια και διαδικασία ένταξης:
👉 https://www.moh.gov.gr/articles/ministry/grafeio-typoy/press-releases/13870-dwrean-farmaka-gia-thn-paxysarkia-ksekina-h-diadikasia-ndash-ekdothhke-h-koinh-ypoyrgikh-apofash

Όταν υπάρχει αποζημίωση, η διαφορά κόστους παύει να παίζει ρόλο.
Όταν δεν υπάρχει, η υψηλότερη τιμή του Mounjaro μπορεί να καθορίσει τη συμμόρφωση.

Ποιο φάρμακο είναι καταλληλότερο;

Δεν υπάρχει μία απάντηση για όλους.

Η επιλογή πρέπει να βασίζεται:

    • στην αποτελεσματικότητα,
    • στην ανοχή,
    • στον καρδιαγγειακό κίνδυνο,
    • και στη δυνατότητα μακροχρόνιας συνέχισης της θεραπείας.

Το τελικό μήνυμα

Το καλύτερο φάρμακο δεν είναι αυτό που φαίνεται καλύτερο στα χαρτιά,
αλλά αυτό που μπορεί να συνεχιστεί με ασφάλεια, συνέπεια και ρεαλισμό.

Αν αναζητάτε περισσότερες λεπτομέρειες και αναλυτικά δεδομένα, μπορείτε να ανατρέξετε στις παρακάτω πηγές:

 

    • Κλινική μελέτη φάσης 3 για σύγκριση τιρζεπατίδης και σεμαγλουτίδης (Aronne και συν., New England Journal of Medicine 2025): https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2416394